こんな症状はありませんか

• 上まぶたが重く感じる、目が開けにくい
• 視野が狭くなった気がする（目が小さくなってきている）
• 最近、周りの人から眠たそうだとよく言われる
• おでこに深いシワができている
• 眉毛が上がっている
• 前をみるときに顎を上げる
• 右目と左目で開き具合に差がある
• 上まぶたにくぼみがある
• 慢性的な肩こりや頭痛、首の痛みがある
• 眼精疲労がつらい

上記に当てはまる方は眼瞼下垂である可能性があります。

腱膜性眼瞼下垂

通常は上眼瞼挙筋という筋肉がまぶたの縁にある瞼板を引き上げることでまぶたが上がります。この上眼瞼挙筋と瞼板は上眼瞼挙筋腱膜とミュラー筋という組織によって繋がっています。それらがたるんだり伸びたりすることでまぶたが下がるのが腱膜性眼瞼下垂です。
加齢により生じることが多いですが、長期のコンタクトレンズ装用者（とくにハードコンタクトレンズ装用者）が原因となることもあります。

皮膚性眼瞼下垂

上まぶたの皮膚が垂れ下がり生じる眼瞼下垂のことで、皮膚弛緩症とも言います。加齢変化であることがほとんどです。歳をとればだれでもある程度はこの症状が出てきます。これも病気の一つですので治療することで改善が見込めます。前述の腱膜性を合併していることも多いです。

先天性眼瞼下垂

先天性眼瞼下垂は、出生直後からみられる眼瞼下垂で、上眼瞼挙筋の形成不全やそれを動かす神経の発達異常によるものと考えられています。片側性と両側性があり、片側性が多くの割合を占めています。下垂のある目は下方しか物が見えないため、それを補おうとして、あごをあげた姿勢で見ることが多くなります。また、まゆ毛をあげて見るようにもなります。眼瞼下垂の程度が強い場合、視力の発達に影響することがあります。また、まれに弱視や斜視の原因になるなど視機能へ障害が及ぶこともあるため、お子様のまぶたが下がっている場合には一度受診してください。

その他

外傷や内眼手術（白内障手術、緑内障手術、硝子体手術など）の既往のある方にも生じることがあります。まれに筋肉の病気（重症筋無力症）や神経麻痺（顔面神経麻痺、動眼神経麻痺）が原因の場合もありますので注意が必要です。

挙筋前転術

主な適応：腱膜性眼瞼下垂、軽度の先天性眼瞼下垂など
ゆるんだり伸びてしまった挙筋腱膜を正常な位置に固定し直すことで、まぶたを上げる手術です。まつ毛の数ミリ上を切開して手術します。もともと二重の人はそのラインで切開するので傷は目立ちません。場合によってはまつ毛の上の余分な皮膚を数ミリ切り取ることもあります。ゆるんだり伸びたりした挙筋腱膜を同定してもともとの位置に固定し直します。

眼瞼皮膚切除術

主な適応：皮膚性眼瞼下垂
眼瞼皮膚切除術は、たるんだ余分なまぶたの皮膚を切除することによって、まぶたの垂れ下がりを改善する治療です。二重のラインを切開して余った皮膚を切除する場合と、まゆ毛のすぐ下で余った皮膚を切除する場合があります。まゆ毛の下に傷ができるのが最大の欠点ですが、生え際ギリギリで縫合するのでかなり目立たなくはなります。女の方は普段の化粧で隠せるように工夫をします。

前頭筋吊り上げ術

主な適応：先天性眼瞼下垂、筋疾患など
まぶたを上げる上眼瞼挙筋の力が、かなり弱いか、全くない場合に行います。前頭筋（おでこの筋肉）を利用してまぶたを上げる方法で、まゆ毛の上とまつ毛の上の2カ所を切開して、まぶたの皮下に紐を移植し、額部分にある前頭筋とまぶたを連結します。移植する紐は、大腿部（ふともも）から採取した筋膜を紐状にしたものを用いることが一般的ですが、ゴアテックスなどの人工物の紐を用いることもあります。前頭筋の力でまゆ毛を上下させると、その動きが紐を介してまぶたに伝わることで上まぶたが上下します。挙筋を縮める挙筋前転術とは異なり、前頭筋という別の筋肉を利用してまぶたを上げる術式です。